美国年轻实习医师有了更安全的从医保障

在医院，每当夏季来临，一批刚从医学院毕业的学生就要开始他们第一年的实习生活，这意味着患者将可能将面对一群看起来年轻且缺少考验的新手并接受他们的诊断与护理。


据《华尔街日报》报道，为了确保这些年轻的住院医师（residents）能及时向高级医生寻求帮助，更多的医院正在制定正式的“护理升级”（escalation-of-care）政策指南，明确制定出何时他们可以找到高级医生征求意见。研究表明，住院医师可能由于过度自信丶知识不足或害怕被认为无能而未向高级医生进行请教。

而这些住院医生与监管他们的主治医生之间的沟通障碍是一个严重问题，将让两者为患者因此造成的损伤共同背负责任，而该问题在医护人员稀少的夜晚和周末尤其突出。因此，有关新住院医师的到来是否会导致医学错误上升的研究也很多，有一些研究似乎显示的确有较高的风险，也有人将此称为所谓的“七月效应”。

“护理升级”指南旨在培训和提高新住院医师的从医技能，以及改善他们的医疗心理，有时候，高级医生会通过威慑的方式让这些年轻的住院医师产生敬畏感，形成良好的医疗心理。

目前，包括波士顿布里格姆妇女医院在内的四家哈佛医学院附属医院已制定了新的沟通标准，同时还为新住院医师准备了一张列举了15种特殊情况的袖珍卡，并讲明，在这15种医护情况下必须及时通知高级医生或得到高级医生的批准，如将病人转移至ICU等。

2009年一项发布在《外科年鉴》（Annals of Surgery）上的研究报告称，住院医师处理的33%的危重病人事件没有与主治外科医生进行沟通。这也是上述几家大医院颁布新标准的原因。

对此，刚从波士顿医学院毕业在布里格姆妇女医院担任住院医师的Joshua S. Jolissaint表示，新标准中用到的袖珍卡对他们非常有用，是很好的提醒，列出了住院医师应征求意见的具体情况，让他们这些年轻的医师心理更有底，知道在什么时候及什么情况下应征求主治医生的意见。

医学教育认证委员会（Accreditation Council for Graduate Medical Education, ACGME）也为此在约800家医疗院校实施了“万名住院医师计划”，要求住院医师在危重情况下需与负责监督的教师或主治医生进行沟通。

该委员会首席执行官Thomas Nasca表示，要教导新住院医师克服不愿请教的心理障碍，而高级医生也要担负起监督责任。一项2012`2015年间针对297个医疗机构进行的研究显示，大多数住院医师和实习人员都表示，他们亲身经历或目睹了高级医生监管不足的情况。

但同时，许多医学人士也对“万名住院医师计划”表示了担忧，称该计划可能会降低护理病人的利润，同时还可能会阻碍这些年轻医师在培训后独立行医。此外，医院还需依靠住院医师履行许多基本的病人护理职责。

来源: 侨报网