在美国整容经历

刚刚来纽约的时候看到街上很多看上去很有精神的亚裔女孩子，萌生了整容的念头。前前后后看网站，付费预约找不同的医生做咨询。不同的医生给出了不同的整容方案，来来回回地想，有时候晚上睡不着还是会刷手机反复对比before/after。这样的日子前前后后过了11个月左右。
后来做了三场手术，第一场在纽约，做了buctaal fat removal单一手术,对整体改变效果不大。继续找。四个月后，第二场在加州 Dr. Curtis Perry那里做隆鼻,面部雕塑，非常满意。半年后又去了他们家做了全身雕塑,和头皮前移（额头太大）。所有过程包括术后护理都很愉快，医生知道有一个叫知乎的"Chinese Quora",想扩大一下中国客户，所以拜托我分享一下自己隆鼻的感受，我答应了，也就有了这篇文章。
我会介绍不同隆鼻的方式，配合英语和图片，方便和美国医生沟通；推荐一下Dr Curtis Perry；和自己的经历，让要去旅行整容的小伙伴对于流程有个大概的了解。
我的以下这些知识主要来自医生的教育，反反复复几十次email的联系和office visit的扫盲。大方向应该没错，但我不能保证所有潜在的逻辑/和细节的完全正确。
自体耳软骨隆鼻 (ear cartilage graft rhinoplasty)
Dr. Curtis Perry 帮我做的是自体耳软骨隆鼻。首先，北美基本是没有假体了，淘汰了。我问的九个医生，没一个做假体的。至于肋软骨(rib cartilage graft rhinoplasty)，不管是肋骨银行的还是自己的肋软骨(autologous costal cartilage)，有很大概率的变形可能，这和肋软骨的结构有关。这点是最主要的劣势。想象一下两层不同物质的夹板，一种更容易膨胀，势必会往另一边弯曲。除此之外，医生说肋软骨吸收率相对耳软骨高。原因我就不知道了。但是我天真地问过医生，“耳软骨拿出来是不是就死了”事实上耳软骨并没有生命。但是耳软骨通血通氧后能在鼻子里继续保持原来的存在状态。我只能想到一种情况用自体肋软骨的，就是鼻子特别塌，而你要做到失去亚洲特征了。耳软骨是不够的。我觉得具体问题得找医生商量。基本每个医生都有自己的特定方向，每个都会说服你。这时候就要看他们的before and after是不是你想要的感觉。我觉得这种照片可以看到神似而不是形似（每个人的先天条件不同）。
我的想法很原始，自己的脂肪，自己的耳软骨(autologous tissue)换个位置装回自己身上不好吗？不喜欢自己身上有别的人造材料。或者别人的东西(homologous tissue)，我会没有安全感。即使是消过毒的别人肋软骨，不知道在我的体内会怎么代谢。当然，我也很现实，如果这类外物有很显著的优点，我也会用。但是两者差不多的情况下我没办法说服，也不需要说服我这种原始的想法。
隆鼻(augmentation rhinoplasty/nasal augmentation)设计
：：这段下面有配解刨图,解刨图由Dr. Curtis Perry 提供
我和朋友一起去做的鼻子，所以按照两个人先天条件的不同Dr. Curtis Perry 用了两种不同的方式。我和盆友的问题差不多，也差不多是大多数东亚人的问题：鼻梁塌，鼻头不挺翘，鼻子两翼大，鼻唇角是锐角。区别却是，我的鼻中隔比我朋友发达（a developed septal cartilage），可以切开来做支撑。

鼻梁塌(a low rhinion/a less projected anterior septal angle/a less projected dorsum bridge)：医生把耳软骨取出来后，把它们切薄片，再捆绑在一起形成有厚度的形状，把它们叠在鼻梁上的软骨(upper nasal cartilage)上。效果上我的鼻梁上去了3毫米，额头鼻梁的夹角(Nasofrontal Angle)变小了5度左右，整体感觉脸部中段更加立体，不凹陷了。我要说的是Dr. Curtis Perry 做的眉心骨衔接鼻子的那块(between radix and rhinion)相对下面的鼻梁稍微突起，非常自然。和下文要讲的supratip break(见图)的凹陷配合，鼻梁整体不是直挺挺的，而是有曲线的，完全看不出是整的。
鼻头不挺翘(nasal tip lack of projection):因为我的鼻中隔比较发达，医生把鼻中隔(septal cartilage)切开, 用耳软骨卡在中间(struct),如此把鼻头(tip)拉长拉翘。
而我朋友的则是用耳软骨垫在鼻尖软骨上(lower lateral cartilage/tip cartilage),这种方法称之为on-lay tip graft。我 的皮肤比较厚，所以他把鼻尖的最高点（tip difinition point）做得更尖，不然就看上去就更圆。整个和下面的过渡：infratip break（见图）也做出来了，超级自然。
鼻子两翼大(broad alar base):医生把鼻孔最底下的两侧剪开(alar wedge excision)，剪去一部分再缝上，鼻翼就小了。
鼻唇角(nasolabial angle)是锐角:在手术前沟通的时候，医生说这个角度他可以做到95-100度之间，这个范围都是适合女孩子的。这个叫做showing columella.
每个人的鼻子的问题不一样，这里大概就说了一下我涉及到的问题，还有不同的问题，还是要做手术前要office visit.当面问。